별지 제6호서식]

제       호

기 증 서 약 서

명 칭	수 량	크 기	비 고
합계: 건 점

「박물관 및 미술관 진흥법」 제8조 및 「국립기상박물관 운영에 관한 규정」 제21조에 따라 위의 기증품을 기상청(국립기상박물관)에 기증합니다.

년      월      일

성       명:                              (날인 또는 서명)

법인 ․ 단체명:                              (대표자의 날인 또는 서명)

주       소:

전 화 번 호:

기 상 청 장

귀하

210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)

■ 개인정보 제공 동의

ㅇ 기상청(국립기상박물관)의 자료 수증 절차에 따라 아래와 같이 개인정보 수집·이용을 하고자 하오니 다음 내용을 숙지하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

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ㅇ 「개인정보보호법」 제15조제1항(개인정보의 수집·이용)에 따라 위와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 데에 동의하십니까? (예□ / 아니오□)

신청인                    (서명 또는 인)

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